32岁的小杨（化名）近半个月来总睡不踏实，烦躁不安，躺在床上只觉心脏“扑通扑通”跳得厉害，体重也轻了好几斤。

之前有过甲状腺问题的她，来到杭州市红十字会医院内分泌代谢病科门诊，忧心忡忡地问：“医生，我最近的症状和两年前甲亢发作的时候很像，该不会是复发了吧？”

经过甲功检查后，果然验证了小杨的担忧，证实甲亢再次复发了。

小杨也觉得很困惑，之前规律服用抗甲状腺药物两年，停药以来一直正常的，“阳康”后就复发了，难道这只是巧合吗？

图 | 牟新主任日常门诊中

据内分泌代谢病科主任牟新介绍，近期来门诊咨询甲状腺疾病的病人确有增加。

有些是像小杨这样，已经停药的甲亢病友再次出现心悸、手抖、出汗等症状，一查甲功，甲亢复发了。

有些病人一直在小剂量维持服用抗甲状腺药物，最近检查发现甲功变化，需要加量服药。

有些病人之前得过亚急性甲状腺炎，最近再次出现脖子痛、发热，检查后证实亚急性甲状腺炎复发。

此外，还有一些新发的甲亢、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、非甲状腺疾病综合征（低T3综合征）等。

这些病人都有共同一个特点，那就是几乎都是在年前“阳康”的患者。新冠病毒感染跟甲状腺疾病到底有没有关系呢？来听听医生怎么说。

新冠病毒会不会损害甲状腺呢？

会有一定程度影响。

众所周知，新冠病毒是通过一个叫 ACE2的蛋白作为关键途径才能进入和感染人体的细胞，这个蛋白在上呼吸道和肺里面表达比较高。

有趣的是，ACE2在甲状腺中的水平甚至高于肺部。还有一种叫做整合素的蛋白质，与新冠病毒的细胞侵袭也有很大的关系。

除了直接影响外，病毒会导致人体的免疫反应过度活跃，进而可能引发并加重甲状腺炎症，对甲状腺产生间接影响。

此外，新冠病毒感染对甲状腺的影响还可见于继发性损伤，即下丘脑或垂体水平引起的甲状腺功能低下或障碍。

新冠病毒会引起甲亢吗？

会的。

甲亢主要是指毒性弥漫性甲状腺肿（格雷夫斯病），是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括心悸、手抖、出汗、多食、消瘦、弥漫性甲状腺肿、突眼等症状。

当存在外界因素导致自身免疫反应时，例如新冠病毒感染后可以诱发甲亢或使其复发，严重的新冠病毒感染甚至可能会使患有甲亢的老年人引发甲亢危象。所以，很多之前病情稳定的患者在感染新冠病毒后会复发或者症状加重。

新冠病毒与甲状腺癌的发生有关吗？

不确定。

目前新冠病毒对甲状腺癌的发生是否有影响仍不清楚，但癌症患者感染后可能导致严重后果的风险更高，尤其是那些肺转移、年龄较大或患有甲状腺癌的患者。

感染新冠与亚急性甲状腺炎有关系吗？

有一定关系。

亚急性甲状腺炎是一种由病毒或病毒后炎症过程诱发的自限性甲状腺疾病，和病毒感染密切相关。

颈部疼痛是它的主要表现，症状包括疼痛的甲状腺肿、发烧、心悸和疲惫。C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)升高，以及B超下甲状腺局部低回声是亚急性甲状腺炎的典型表现。

多项研究表明，新冠病毒感染与亚急性甲状腺炎之间存在关联，尤其是女性发病率更高。

此外，引起房颤等心律失常发病率以及无症状（无痛）甲状腺炎发病率也比较高。

感染新冠与无痛性甲状腺炎有关系吗？

有一定关系。

国外科学家发现一个奇怪的现象，超过五分之一因新冠病毒感染的患者被发现患有甲状腺毒症但没有颈部疼痛，这很可能意味着他们患有无痛性（无症状）甲状腺炎。

没有颈部疼痛和存在甲状腺过氧化物酶抗体，是无痛性甲状腺炎的两个关键特征，有助于区分亚急性甲状腺炎。

发病原因可能是由于新冠病毒引起白细胞减少症，或许会阻止甲状腺中巨细胞（淋巴细胞、组织细胞和胶体的聚集体）的形成，从而导致没有甲状腺包膜牵拉刺激和随之而来的颈部疼痛。

因此，对于感染过新冠病毒的患者检查甲状腺功能还是很有必要的。

感染新冠会导致甲状腺功能减退症吗？

有一定关系。

有研究显示，感染消退后7天发生甲状腺功能减退症与慢性自身免疫性甲状腺炎有关。

此外，有研究还发现了继发于新冠病毒感染的中枢性甲状腺功能减退症。

医生提醒，虽然现在全国整体疫情已进入低流行水平，大家还是要做好日常防护，避免感染。

而对于“阳康”患者，尤其是有甲状腺问题的，出现不适一定要及时就医。